Douleur tunnel carpien

Traitement proposé PRP

Traiter le corps par le corps !

Les médecins et spécialistes de GoViva proposent des traitements non chirurgicaux avant-gardistes qui utilisent les propres agents de guérison de votre corps pour faire les traitements.

Pourquoi ça fonctionne ?

Les traitements de médecine régénérative stimulent notre système de guérison afin que notre corps puisse stimuler la réparation de la lésion en formant de nouveaux tissus sains.

À savoir ...

La médecine régénérative ne s’applique pas à tout le monde. Par ailleurs, les candidats sont sélectionnés de façon stricte en utilisant les données médicales probantes actuelles.

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TRAITEMENT PROPOSÉ

PRP (Plasma Riche en Plaquettes)

Exemple: Lorsque vous avez une coupure, les plaquettes dans votre sang sont impliquées dans la guérison. Donc, la fabrication de PRP consiste à faire un concentré de vos plaquettes à partir de votre sang, puis d’injecter ce concentré à l’endroit de votre blessure.

Attention à la concentration !

Pour obtenir un maximum de résultats selon les standards actuels, la préparation de PRP doit atteindre des concentrations d’un minimum de 5 fois la concentration normale de plaquettes dans le sang.

Les études démontrent qu’avec le PRP à court terme

environ 80% évite la chirurgie

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Témoignages

« Il s’agit d’une patiente avec un syndrome du tunnel carpien bilatéral modéré à l’EMG mais qui actuellement est complétement asymptomatique depuis l’infiltration de plasma. (PRP) »

Dr Caroline Carbonneau

Chirurgienne orthopédiste

Symptôme du tunnel carpien

Au centre du poignet se trouve un espace appelé le « tunnel carpien » qui permet le passage du nerf médian du poignet à la main. Le syndrome du tunnel carpien est causée par la compression du nerf médian.

Symptômes

  • Picotements : pouce, l'index, majeur et annulaire
  • Douleurs nocturnes (secouer la main)
  • Douleur peut s'étendre : bras et épaule
  • Engourdissements
  • Difficulté à pincer ou à saisir des objets
  • Perte de dextérité
  • Perdre de la force

Ces symptômes affectent principalement le pouce, l’index et le majeur, mais ils peuvent s’étendre à toute la main et même à tout le bras jusqu’à l’épaule.

Les symptômes se manifestent souvent la nuit, entraînant de fréquents réveils.

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Comparatif entre les traitements

Objectif des traitements

Traitement PRP

Traiter la lésion.

Infiltration cortisone

Anti-inflammatoire puissant pour soulager la douleur.

Chirurgie

Diminuer la pression sur le canal.

Description des traitements

Traitement PRP

Prise de sang et infiltration de PRP.

Infiltration cortisone

Infiltration pour faire dégonfler le contenu du canal carpien.

Généralement, limité à 3 par an.

Chirurgie

Sectionner le ligament qui comprime le nerf.

Risques ou complications

Traitement PRP

Rare complication

Environ 20% des patients : le traitement ne fonctionnera pas.

Infiltration cortisone

Le traitement n’est pas efficace pour tout le monde.

  • Toxiques pour certaines cellules qui construisent l'os.
  • Peu débalancer la glycémie (diabétique), hypertension artérielle, le glaucome.
  • Peut faire gonfler - mais réversible.
  • Peu avoir de l’effet sur l’humeur.
  • Complication rare - infection.

 

Chirurgie

Endommager un nerf de façon :

  • temporaire (1 cas sur 100)
  • permanente (1 cas sur 1 000)

Rechute : Dans quelques cas (jusqu’à 30%), des signes de compression du nerf médian peuvent réapparaître après quelques mois.

Jusqu’à 30 % des patients auront le problème du doigt gâchette.

Récupération

Traitement PRP

  • Douleur dans les 24 à 48 h, le volume du produit pouvant comprimer la zone d’injection avant de se répartir. 
  • Après 1 mois, amélioration significative.
  • Après 3 mois, la plus part n’auront plus de symptôme.

Infiltration cortisone

  • Douleur dans les 24 à 48 h, le volume du produit pouvant comprimer la zone d’injection avant de se répartir. 
  • Le plus souvent, l’effet obtenu n’est que temporaire, les signes réapparaissent après 2 à 3 mois.

Chirurgie

  • La douleur de l’intervention disparaît en 1 à 2 jours.
  • La cicatrisation du ligament se fait habituellement en 6 semaines.
  • La région palmaire reste sensible à la pression pendant 3 à 6 mois.
  • Une diminution de la force de la main de 20 à 30% persiste également pendant 3 à 6 mois.

Arrêt de travail : emploi manuel

Traitement PRP

2-3 jours

Infiltration cortisone

2-3 jours

Chirurgie

Arrêt de 4 à 6 semaines est habituel.

Pamphlet d'information

Les coûts

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Questions fréquentes

PRP - GoViva

Concentration de plus de 5 fois - rencontre la valeur thérapeutique de plus de 1 million de plaquettes

Québec

  • 1 site d'injection - 850$
  • 2 sites d'injection - 1000$

Montréal et régions

  • 1 site d'injection - 1000$
  • 2 sites d'injection - 1250$

Sites d'injection: Épaule, coude, main, genou, pied

- - - -

Frais de 50$ : Transmission de rapport (employeur, compagnie d'assurance, etc.)

Frais de consultation post-injection par l'infirmière : 50$

ACP

Concentration 2.4 - Ne rencontre PAS la valeur thérapeutique de 1 million de plaquettes

Québec

  • 1 site d'injection - 550$
  • 2 sites d'injection - 800$

Sites d'injection: Épaule, coude, main, genou, pied

- - - -

Frais de consultation post-injection par l'infirmière : 50$

LES CONTRES INDICATIONS

Femmes enceintes - Allaitements - Cancer - Infections sérieuses

Syndrome de dysfonction des plaquettes - Manque de plaquettes

Allergie à l’anesthésiant

AVANT - INJECTION PRP

CAS Arthrose : Radiographie avant l'injection.

Apportez votre prescription ou vos documents médicaux.

 

À ÉVITER

Fumer

  • Si vous êtes fumeur ! L’effet du tabac retarde la reconstruction des tissus osseux, la nicotine diminue la production de collagène, l’absorption de monoxyde de carbone entrave l’oxygénation des tissus en diminuant le flux sanguin par son effet vasoconstricteur. Le traitement ne sera pas optimal, c’est pour ces raisons que nous conseillons d’arrêter de fumer.

2 semaines avant si possible

  • Aspirine

2 semaines avant

  • Advil, Motrin, Naprosyn, Celebrex, Aleve, etc.
  • Usage des anti-inflammatoires Non Stéroïdiens
  • Maladie ou fièvre
  • Usage systémique des corticostéroïdes

1 mois avant

  • Injection de corticoïde dans le site d’infiltration

 

À INFORMER L'INFIRMIÈRES

Si vous prenez de la médication pour éclaircir le sang: Coumadin, Plavix, Lovinox, Pradaxa et autres

Si vous avez des allergies : Anesthésiants, bandage, désinfectant ou au latex.

 

À SAVOIR

Aucun jeûne n’est nécessaire et buvez beaucoup d’eau avant la procédure.

Préconiser des aliments anti-inflammatoire : voir la section nutrition

L’apport en supplément de vitamine D et C est recommandé.

  • La vitamine C est nécessaire à la régénération des os et des ligaments et son effet principal est d’aider le corps à produire du collagè
  • La vitamine D est nécessaire pour le métabolisme du calcium, ce qui empêche la déperdition osseuse, elle entraîne la régénération du cartilage et augmente aussi la production de collagène

APRÈS - INJECTION PRP

Lors de l'injection

  • Une réaction inflammatoire avec douleur modérée est possible pendant 1 semaine.
  • Le patient peut ressentir une sensation de chaleur, de brûlure. C’est variable d’une personne à l’autre. La sensation s’estompe au bout de quelques heures.
  • Les risque d’effets secondaires, outre les réactions inflammatoires remarquées dans les heures suivant le traitement, sont quasi nuls.

48 hr

  • Restez tranquille les 2 premiers jours, mais ne restez pas immobile

2 à 5 jours

  • Une augmentation de la douleur et de l’enflure pour 2 à 5 jours est normale et cela pourrait durer jusqu’à 2 semaine.
  • Nous téléphoner si vous faites de la température en haut de 100.4F ou 38C.

Pendant 2 semaines

  • Minimiser les efforts
  • Faites les exercices d’étirement qui vous seront expliqués.

À partir de la 3ième semaines

  • Vous pouvez lentement reprendre un programme d’exercices, mais il faut attendre au moins 6 semaines avant de retourner à vos activités normal

Pendant 1 mois

Éviter les anti-inflammatoires, pour ne pas perturber la réaction inflammatoire naturelle du PRP. Les antalgiques sont autorisés.

 

À SAVOIR

Le port d’une attelle adaptée à votre condition pourrait être utile et conseillé. Informez-vous à vos assurances pour le remboursement de celle-ci.

Pour soulager la douleur, utilisez du Tylenol ou une prescription vous sera donné.

Appliquer du froid 10 minutes aux 2 heures si besoin, mais pas directement sur la peau.

Il se peut que vous ayez des hauts et des bas au niveau de vos symptômes et c’est normal.

Cela peut prendre 1 an avant amélioration du fascias, cependant il y a amélioration des symptômes dans les premiers mois.

Le but du traitement est d’améliorer votre douleur et votre fonctionnement. Cela peut prendre un seul traitement, mais 2 à 3 peuvent parfois être nécessaire.

La prise de curcuma est une option de choix en remplacement des anti-inflammatoires.

LES COMPLICATIONS

Contrairement à la chirurgie le taux de complications sérieuses est beaucoup plus rare.

Infections 1 sur 50,000 injections. Les autres réactions possibles ayant été observés sont toutes mineurs.

Réaction allergique à l’anesthésient, exacerbation temporaire de la douleur, réaction vagale, ponction d’une autre structure.

Aspiration de la moelle osseuse seulement : Il est possible d'avoir: un hématome, une douleur locale ou infection au site de ponction et traumatisme d’une autre structure.